1) Pouvez-vous vous présenter ?
Je m’appelle Sylvina RAYMOND, je suis infirmière diplômée d’Etat depuis 12 ans. J’ai toujours
voulu exercer en libéral. J’ai alors débuté mon parcours en milieu hospitalier où j’ai exercé en médecine, aux urgences ainsi qu’en suppléance service Technique (USIC, USC, Urgences).
Quelques années plus tard, j’ai eu une première expérience en tant qu’infirmière libérale remplaçante.
Mon parcours s’est également enrichi de missions au SAMU Social ainsi que d’une mission humanitaire en Afrique, des expériences humaines marquantes qui ont créé une grande ouverture d’esprit quant à la prise en charge des personnes vulnérables.
Depuis 2020, je suis infirmière libérale installée en Seine-et-Marne en zone urbaine, concrétisant ainsi
un projet professionnel de longue date.
2) Avez-vous déjà sollicité le DAC 77 Sud ? Si oui, dans quel cadre ?
Oui, j’ai sollicité le DAC 77 Sud en 2022 face à une situation particulièrement préoccupante,
associant problématique de santé de dépendance, de protection juridique et de maintien à domicile.
Il s’agissait d’un patient de 65 ans, présentant des troubles cognitifs bien avancés, mutique, sous
curatelle, vivant au domicile avec sa mère, elle-même très dépendante (GIR II). La situation mettait en
évidence une perte d’autonomie majeure.
Notre équipe intervenait deux fois par jour pour surveillance de l’état général, la gestion d’un dispositif
de sondage urinaire que le patient refusait (mettant ainsi en jeu son pronostic vital) et l’observance des traitements.
Au fur et à mesure de nos interventions, nous avons, rapidement, été alertées par des conditions de vie dégradées : incurie, malnutrition, risque d’auto-agressivité (une tentative de défenestration survenue peu avant le début de nos soins, arrachement répété du dispositif) et d’hétéro-agressivité (bousculade envers sa mère mais aussi envers les intervenants). La situation dépassait le cadre du soin à domicile avec l’impossibilité, pour nous, de sécuriser le parcours de santé, avec un risque vital pour le patient et une mise en danger de l’entourage.
Devant la nécessité de sécuriser durablement cette situation, nous avons sollicité le DAC afin de trouver une solution pérenne, centrée sur la continuité des soins et la protection du patient ainsi que de son entourage.
Sur leurs conseils, nous avons, alors, signalé ce cas complexe par le biais d’une saisine au procureur de la république et auprès du département. Ces démarches ont permis de débloquer la situation, entrainant l’attribution d’un mandataire spécial ainsi que l’hospitalisation suivi d’une institutionnalisation du patient pour stabiliser son état de santé.
3) Avez-vous déjà sollicité l’Équipe Mobile de Soins Palliatifs Territoriale 77 Sud ? Si oui, dans
quel cadre ?
Nous avons sollicité à plusieurs reprise l’EMSPT 77 Sud dans le cadre de la prise en charge de patients atteints d’un cancer, en situation de soins palliatifs à domicile.
L’EMSPT est venue à la rencontre des familles afin de proposer un projet de soin personnalisé axé
autour des besoins du patient et de ses proches, tant sur le plan médico-psychologique qu’humain.
Deux situations illustrent ces accompagnements :
La première situation : un patient atteint d’un cancer métastasé, pour lequel aucun traitement
curatif n’était envisageable. Le patient avait été invité à rechercher une structure de soins palliatifs.
L’annonce fut difficile à entendre et pénible à vivre.
L’équipe de l’EMSPT a su offrir un cadre sécurisant et accompagner cette transition pour le patient et
son entourage.
La deuxième situation : une patiente à domicile atteinte d’un cancer en phase terminale, très
algique avec d’importantes répercussions physiques et psychiques pour le patient et sa famille.
Grâce à l’action de l’EMSPT, la patiente a pu être orientée vers une structure de soins palliatifs adaptée où elle a pu être soulagée et bénéficier d’un accompagnement jusqu’à la fin de sa vie.
4) Que vous a/ont apporté ce(s) dispositif(s) ?
Le DAC est une structure incontournable pour les professionnels libéraux mais aussi pour les
personnes et familles en quête d’informations.
C’est une ressource essentielle, tant sur le plan organisationnel qu’humain. A travers ces situations, comme dans de nombreuses autres, il nous a apporté des repères, des conseils concrets, une aide à la coordination des acteurs de santé autour de situations souvent complexes et une meilleure lisibilité des administrations et dispositifs existants.
L’exercice libéral implique de se retrouver seul face à des situations humainement lourdes.
Le DAC joue un rôle fondamental d’écoute, de soutien, et d’accompagnement pour les professionnels
de santé en quête de solutions sécurisantes pour leurs patients. Il renforce le sentiment de ne pas être isolée dans les situations complexes, en améliorant la qualité et la sécurité des prises en charge à domicile.
Quant à l’EMSPT, dans un contexte où les soins palliatifs sont au cœur des débats de société, elle est
un appui indispensable sur lequel nous pouvons compter pour nos patients.
5) Selon vous, en quoi les missions de l’Association RT2S77 sur le territoire Sud 77 apportent-elles une complémentarité à vos pratiques en tant qu’infirmière libérale ?
En tant qu’infirmière libérale, notre rôle est de permettre, en toute sécurité, le maintien à domicile
de patient dont la santé est précaire. Cela implique une capacité permanente à évaluer, anticiper et
alerter face à l’évolution de leur état de santé.
L’association RT2S77 permet de renforcer les maillons de la chaine grâce à la coordination autour du
patient, là où l’on se sent seul d’un point de vue médical, social et psychologique favorisant ainsi une
meilleure continuité des soins.
Elle renforce le sentiment de ne pas être isolée dans les situations complexes, en améliorant la qualité et la sécurité des prises en charge à domicile.
6) Un dernier mot pour la fin ?
Je rappellerai à chaque professionnel libéral que nous ne sommes pas seuls.
Un grand merci à l’équipe de RT2S77 pour son professionnalisme, sa disponibilité et son engagement
auprès des patients comme des soignants.