La première rencontre nationale du Service Public Départemental de l’Autonomie (SPDA) s’est ouverte au ministère de la Santé, des Solidarités et du Travail par un hommage à Dominique Libault, figure majeure de la protection sociale et architecte de ce service public.
Lors de la table ronde “Faciliter les parcours de vie”, Sylvie Lainé, directrice de RT2S77 et membre du bureau de la FACS, est intervenue aux côtés de Marion BRU (présidente de la FACS Nationale et directrice du DAC 33) pour présenter les solutions concrètes déployées sur notre territoire pour sécuriser la sortie d’hospitalisation.
Ce moment reste une étape charnière : un manque d’anticipation ou un défaut de coordination ville-hôpital fragilise le retour à domicile, prolonge inutilement les durées de séjour et majore le risque de réhospitalisations précoces évitables.
Pour faire face à ces défis, les 3 centres hospitaliers du Sud Seine-et-Marne ont structuré une interface opérationnelle visant à décloisonner les pratiques à travers des instances hebdomadaires interdisciplinaires. Réunissant les équipes hospitalières (médecins, cadres, service social) et les acteurs de la ville (DAC, PAT/CLIC, HAD, CRT), cette démarche partagée permet de :
- Collaborer avec les équipes hospitalières afin d’apporter l’expertise technique de la ville sur les situations de patients complexes.
- Faciliter le retour à domicile ou l’orientation vers un accueil adapté (ex: Hébergement Temporaire HTSH en lien avec les filières gériatriques).
- Apporter des éclairages complémentaires sur des dossiers déjà suivis par nos dispositifs d’appui (DAC – PAT/CLIC).
- Planifier des visites Post-Hospitalisation ciblées pour les personnes isolées ou en situation précaire.
Dans la même dynamique, le projet innovant DACAMU (Coopération DAC-SAMU) vient directement répondre aux situations de détresse vécues au domicile, qui se manifestent souvent par des appels fréquents, répétitifs ou particulièrement inquiétants au Centre 15. Reposant sur la présence physique des coordonnateurs du DAC sur le plateau de régulation du SAMU, ce projet apporte des solutions de second recours indispensables aux médecins régulateurs. Post-régulation, cette interface permet de désamorcer les urgences sociales ou médico-sociales en évaluant finement le contexte à domicile, en activant immédiatement le bon acteur territorial et en évitant ainsi des ruptures d’orientation ou des hospitalisations évitables.
Cette articulation concrète Ville-Hôpital offre ainsi au SPDA un ancrage opérationnel solide pour sécuriser la continuité des parcours.